Аборты в частных клиниках Татарстана станут экзотикой
Все меньше республиканских клиник решаются на такую процедуру, несмотря на наличие лицензии. А пока церковь и некоторые ученые призывают к запрету абортов в частных медучреждениях, правительство не спешит потакать призывам.
Современный голос запретов
В России актуальное законодательство в вопросе искусственного прерывания беременности является одним из самых мягких в мире. Так, в соответствии с Основами законодательства России об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года, каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.
По словам юриста Расула Багаутдинова, нормы разрешают проводить аборт по желанию взрослой женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.
- При этом для несовершеннолетних пациенток аборт может быть проведен только по решению суда. Эта процедура пока еще входит в перечень видов медицинской помощи, покрываемых ОМС, - отметил Багаутдинов.
Начало запрещающей риторики в вопросе абортов в современной России заложил запрет рекламы этой медицинской процедуры в 2013 году. Затем периодически в разных регионах страны в период с 2016 по 2018 год вводились временные запреты. Как правило, они были приурочены к акциям, например, в Приморском крае в рамках акции «Подари мне жизнь» аборты были под запретом на протяжении трех дней.
Государство с учетом низкой рождаемости и плачевном состоянии уровня демографии в стране начало постепенно бороться с доступностью абортов. Такая медицинская процедура, согласно официальной государственной политике, признается опасной для женского здоровья и считается одной из причин низкой рождаемости в России.
Поэтому в 2020-2021 годах Минздрав разработал проект по уменьшению перечня болезней и патологий, при которых есть медицинские показания к аборту, а в 2023 году начал ограничивать продажи препаратов для прерывания беременности. Ведомство также активно обсуждало и предлагало в различных видах запрет абортов в частных клиниках.
По мнению председателя епархиального отдела по вопросам семьи, защите отцовства, материнства и детства, благочинного Пестречинского церковного округа иерея Ярослава Петрущенкова, православная церковь аборт считает однозначно тяжким грехом и убийством.
- Это отражено в священном писании и священном предании русской православной церкви. И аборт допускается только по медицинским предписаниям, когда существует прямая угроза жизни женщине, особенно если она имеет других детей. Также святейший патриарх сказал свое слово о неприкосновенности жизни человека с момента зачатия и о необходимости сокращения абортов. Поэтому надо поставить аборты (в любом виде) под строгий государственный контроль, - отметил Петрущенков.
Поэтому позиция церкви в данном вопросе остается неизменной и говорит о том, что целесообразно законодательно ограничить практику проведения абортов в частных клиниках, поставив эту жизненно-важную сферу нашего общества и страны полностью под государственный контроль.
В ноябре 2023 года патриарх Московский и всея Руси Кирилл поддержал инициативы некоторых регионов и предложил привлекать к уголовной ответственности за склонение женщин к совершению абортов на федеральном уровне.
А в декабре того же года, по словам Багаутдинова, Заксобрание Нижегородской области пошло еще дальше и внесло в Госдуму законопроект о запрете абортов в частных клиниках по всей стране. Тогда подобное предложение осталось без внимания и законопроект был отозван, но в этом году дискуссия вновь возобновилась, и на этот раз она может привести к возрождению спорной инициативы.
В начале этого года РПЦ в лице патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства вновь аккумулировала дискуссию о запрете абортов, в том числе и в частных клиниках. Со слов председателя этой комиссии, священника Федора Лукьянова, преобладание клиник с лицензией на аборт над роддомами является преступлением перед будущим России.
Также в лагере сторонников полного запрета абортов оказались советские и российские медики, а также ученые, которые написали открытые письма против проведения абортов в целом.
Частные клиники - не значит нарушение порядка
Со слов заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергея Леонова, дискуссия о запрете абортов в частных клиниках идет давно.
- Связано это в основном с тем, что частные клиники не соблюдают правила и требования по проведению прерывания беременности, - отметил Леонов.
Но, по мнению главного внештатного специалиста по репродуктивному здоровью татарстанского Минздрава, заслуженного врача республики, репродуктолога казанской клиники «Скандинавия» Фираи Сабировой, запрет абортов в частных клиниках страны не является выходом из сложившейся ситуации и не даст того эффекта, который инициаторы подобного запрета хотят достигнуть.
- Решить проблему абортов запретом их в частных клиниках не получится. Такой запрет не поможет снизить их количество. Если женщина захочет сделать аборт и если она не найдет возможность его сделать там, где она хочет, то, поверьте, это приведет к криминальным абортам, - отметила Сабирова.
Всегда запрет каких-либо востребованных услуг приводит лишь к ответной реакции со стороны заинтересованных в них людей. Мировая история может привести множество тому примеров. Не имея возможности получить услуги легально и доступно, они ринутся на серый рынок, который не заставит себя ждать. А это, со слов репродуктолога, лишь увеличит риски для молодых девушек по всей стране, включая Татарстан, ведь качество таких процедур без официального контроля будет оставлять желать лучшего.
- Частные клиники не являются символом нарушения порядка. В них тоже работают добросовестные акушеры и гинекологи, и, поверьте, им не в радость прерывать беременность. Они абсолютно так же, как и врачи государственной клиники, выполняют предписанный законом порядок оказания такой помощи. Это значит, что проводится как психологическое доабортное консультирование, так и соблюдаются семь дней тишины. А также все необходимые документы и отчетность предоставляются. Еще в 2023 году, когда появилась запретительная инициатива, частные клиники этот вопрос прорабатывали. И те клиники, которые не могли обеспечить этот порядок, они еще тогда отказались от такой лицензии, - уточнила Сабирова.
С ее слов, многие клиники республики, несмотря на то, что имеют лицензию на выполнение абортов, часто отказываются их совершать. Так, из 70 республиканских клиник активно проводят аборты только 20. Такая практика присутствует и во многих регионах страны.
Такую же практику подчеркивает и Петрущенков, при этом уточняя, что, к сожалению, этому доброму примеру последовали далеко не все частные клиники, а отслеживать их деятельность 24/7 невозможно. С его слов, в тех регионах, в которых полностью отказались от проведения абортов в частных клиниках, мы уже видим существенную положительную динамику. Спасаются сотни и даже тысячи жизней малышей, а ведь жизнь и одного ребенка - бесценна.
На запросы издания «Вечерняя Казань» федеральный Минздрав ничего не ответил, а региональный отказался давать какие-либо комментарии.
Вместо запрета - контроль и просвещение
По мнению репродуктолога, нельзя лишать женщин права выбора, ведь мотивы могут быть разные. Частные клиники не увеличивают спрос на аборты, но помогают снизить медицинские риски для тех, кто так или иначе их делать все равно будет независимо от запретов, но не в государственных клиниках.
Вместо запрета лучше просто качественнее контролировать эти процедуры как на государственном, так и на частном уровне. С этой позицией согласен и Леонов, считающий, что запрет ни к чему хорошему не приведет.
- Призывая к теме абортов, нужно подходить аккуратно, ведь речь идет о выборе и здоровье наших женщин. Поэтому считаю, что нашей стране нужен государственный контроль за прерыванием беременности, - уточнил глава комитета.
По его мнению, несмотря на то, что сейчас вопрос демографии в стране стоит очень остро, а рождаемость отличается одним из самых низких показателей за всю историю современной России, не нужно рубить с плеча.
- Аборты было бы разумно проводить только в системе ОМС. Тут речь как о частных, так и о государственных клиниках. Так, территориальные фонды ОМС будут сами решать, каким из частных клиник можно давать средства ОМС, а кому нельзя. Фактически регионы в таком случае будут сами определять, какие клиники смогут проводить аборты, а какие — нет. Такая мера, на мой взгляд, позволит навести порядок в частном секторе здравоохранения. Таким образом будет соблюден баланс интересов, - считает Леонов.
С его слов, отказ от аборта является добровольным решением женщины, и поэтому никакого навязывания или принуждения быть не должно.
Эффективными механизмами контроля количества абортов, по мнению Сабировой, в других странах уже давно являются такие превентивные меры, как половое просвещение и доступная контрацепция.
- Не любят в нашей стране говорить про контрацепцию, что очень зря. Чтобы стало меньше абортов, нужно, чтобы женщина выбирала тогда, когда ей нужно забеременеть, принимала это решение тогда, когда она готова к этому, семья вообще готова к этому. А если она этого не хочет, то она должна пользоваться контрацепцией. И когда я прям слышу, как мне говорят, что вообще забудьте про контрацепцию, и это влияет на рождаемость, ничего подобного. Не влияет контрацепция на рождаемость. Контрацепция влияет только на то, чтобы было меньше абортов, - говорит Сабирова.
Одной из основных задач, с ее слов, является создание ситуации, когда число абортов в популяции находится на минимальном значении. А для этого нужно задействовать то, что уже и так хорошо работает в мире.
- Дело не только в том, что мы теряем беременность и теряем возможность рождения этого ребенка. Мы еще наносим вред женщине. Поэтому для того, чтобы этого не было, надо, чтобы женщины грамотно пользовались средствами контрацепции. Тогда, да, у нас абортов будет мало. Но при этом мы сохраним здоровье женщины, - напоминает Сабирова.
Как показывает практика, о доступности контрацептивов говорить не приходится. В частности, по данным аналитической компании DSM Group, таблеточные контрацептивы в России уже в прошлом году подорожали на 14,6 процента по сравнению с предыдущим годом.
К примеру, средняя стоимость упаковки такого вида контрацепции составляет 1539 рублей. Поэтому продажи подобных препаратов в натуральном выражении снизились впервые с 2021 года.
Также, по мнению репродуктолога, женщины все равно чаще всего принимают решения о том, что делать в своей жизни, самостоятельно. Это происходит независимо от того, беременна она или нет, пользуется контрацепцией или не пользуется. Поэтому задача состоит не в том, чтобы давить на них, а в том, чтобы просветить их.
- Наша задача, я имею в виду задача общества, здравоохранения и образования, состоит в том, чтобы дать женщине, подростку или девочке знания и помочь какую-то свою позицию, свое отношение к этому сформировать. И здесь единственный выход - это просвещение, которое должно, конечно, начинаться с подросткового возраста, а еще лучше, если оно будет начинаться с еще более раннего детства. Это должны делать как родители, так и сотрудники общеобразовательных учреждений, - считает Сабирова.
И воспитывать детей, с ее слов, надо не только в ключе того, как им в будущем стать родителями, но и как забеременеть и сберечь свое репродуктивное здоровье. Нужно также объяснять, почему важно проходить диспансеризацию и предохраняться. И эти просветительско-воспитательные меры должны быть направлены на разную аудиторию по-разному.
- С детьми и подростками нужно говорить об одном, с молодыми женщинами - по-другому. Должна быть очень выверенная и многогранная политика, которая выражалась бы не только через министерство здравоохранения, но и с помощью министерства образования, а также министерства по делам молодежи и Минтруда, - отметила Сабирова.
Это нужно, со слов репродуктолога, для того, чтобы ребенок в будущем не нанес вред своему здоровью и смог избежать нежелательной беременности в подростковом возрасте. А также чтобы не происходило прерывания ранней беременности, которая может привести к бесплодию.
Все эти запреты, летящие в сторону абортов, по словам Сабировой, выражаются в попытках какими-то экстренными мерами поднять рождаемость. Но они не учитывают множество факторов, которые повлияли на ее нынешние показатели.
- Никуда не денешься от объективной реальности, которая говорит нам о том, что у нас мало женщин репродуктивного возраста, потому что мы пожинаем плоды 90-х годов. Там была просто яма демографическая. Этих женщин мало. Сейчас 25-30 лет - это самый активный репродуктивный возраст. Но их мало. Не могут они родить больше, чем сейчас они рожают, - добавляет Сабирова.
И беря во внимание этот нюанс, становится очевидно, что ситуация не так критична, как казалось изначально. Тем более, когда на выручку идет доабортное консультирование, которое, со слов министра здравоохранения Татарстана Марселя Миннуллина, в прошлом году стало эффективнее.
Эффективность работы по убеждению женщин сохранить беременность в прошлом году в Татарстане выросла практически в два раза. Это касается тех женщин, которые хотели сделать аборт без медицинских показаний. В 2023 году уговоры работали только в 27-29 процентах случаев, а в прошлом году их эффективность выросла до 57,8 процента, заявил Миннуллин.
Итогами такой деятельности стало сохранение за год 1656 беременностей, а те девушки, которые забеременели в начале 2023 года, смогли безопасно родить в прошлом году 441 ребенка.
Подтверждают эффективность доабортного консультирования и отдельные представители церкви, утверждая, что исходя из опыта социальной работы священнослужителей, запретительные меры менее действенны по сравнению с профилактическими мерами работы с матерями, которые хотели сделать аборт.
По их мнению, только запретительными мерами добиться изменения ситуации невозможно. Все-таки проблема абортов - это во многом проблема таких ценностных стереотипов общества потребления и еще советского секулярно-атеистического общества.
Подписывайтесь на нас в Дзен!
Расширение столицы Татарстана - процесс привычный, но в какую сторону продолжит увеличиваться территория? И придется ли покупателям квартир платить больше за смену вывески?
Прокуратура республики засветила в суде новый эпизод незаконного заработка семьи бывшего главы Актанышского района и некогда министра образования региона Энгеля Фаттахова. Представители ответчика называют обвинения надуманными.
Уже в этом году может начаться строительство нового микрорайона между Куюками и Салмачами. В зависимости от подхода к развитию строительство может решить или напротив усугубить уже имеющиеся трудности местных жителей.
Синие мундиры уверены, что скромной зарплаты чиновника не хватило бы для приобретения столь высокой суммы в валюте и «гигантского» бриллианта весом 0,04 карата. Защита пояснила суду, что алмаз оценивается в 7 тысяч рублей.
Наша редакция решила разобраться, как сильно изменились цены на путешествия по стране и за рубеж для жителей республики на фоне постоянно меняющейся ситуации в мире.
