Операция «диспансеризация»: в Татарстане растет доля выявленного на ранней стадии рака

С начала года профилактическими осмотрами охвачено более 800 тысяч жителей республики. Впервые выявлено более 15 тысяч заболеваний системы кровообращения и 1923 случая злокачественных новообразований, 71 процент из которых – на первой и второй стадии. В среднем у каждого десятого пациента выявлен фактор риска, который влияет на развитие таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, рак, болезни органов дыхания и сахарный диабет. 

Во многих странах даже не существует такого понятия, как диспансеризация, поскольку это достаточно дорогостоящее мероприятие. В России диспансеризация является бесплатной, и это уникальный способ выявить у себя различные заболевания на самой ранней стадии. Чаще всего в ходе диспансеризации выявляются болезни системы кровообращения, то есть те заболевания, которые вносят наибольший вклад в рост инвалидности и преждевременную смертность. Диспансеризация в отношении лиц в возрасте от 18 до 39 лет проводится один раз в три года, а старше сорока – ежегодно. 

Как отмечают в Минздраве РТ, сегодня на диспансеризацию люди идут более активно, на что повлияло несколько факторов. Прежде всего, это более спокойная ситуация в плане ковида, люди уже не так сильно боятся заразиться коронавирусом в медицинском учреждении, как это было год или два года назад. Больше освещается эта тема в СМИ. И, безусловно, делает свое дело сарафанное радио. Скажем, если человек в результате диспансеризации обнаруживает у себя онкологическое заболевание, о наличии которого даже не подозревал, он непременно поделится этой новостью со своими родными, друзьями и коллегами. И в кругу его общения обязательно найдутся люди, достаточно сильно напуганные для того, чтобы поспешить в свою поликлинику для прохождения диспансеризации. Кстати, очереди для ее прохождения заметно удлинились сразу же по окончании дачного сезона. 

Диспансеризация от профосмотра отличается тем, что в ее структуре есть серьезный онкологический компонент, который позволяет выявлять порядка 55 процентов всех видов раков. Это – рак шейки матки, рак предстательной железы, колоректальный рак (злокачественное новообразование толстого кишечника), рак молочной железы, рак кожи, рак легкого и рак пищевода желудка. Правда, в отличие от всех остальных вышеназванных онкологических заболеваний, рак пищевода желудка можно диагностировать только после фиброгастродуоденоскопии, которая проводится только один раз в возрасте 45 лет. 

Это достаточно большой перечень злокачественных новообразований, которые серьезно влияют и на смертность. Однако многие наши граждане, упорно игнорируя диспансеризацию, приходят в систему здравоохранения только после появления симптомов болезней, то есть болей. В случае с онкологическими заболеваниями это уже поздние, третья и четвертая стадии рака, когда не обойтись без серьезных вложений, применения химиотерапии и радиотерапии. А при выявлении рака на бессимптомной, ранней стадии, как правило, бывает достаточно хирургического вмешательства. Если говорить о цифрах, то на конец прошлого года доля ранних стадий (первой и второй) среди всех заболевших составляла 62,5%, а за 9 месяцев 2023 года – 63,4%. Такой рост может показаться незначительным, если не вспомнить, что 15–20 лет назад эта доля составляла 43–45%. То есть прирост колоссальный, почти две трети раковых больных после непродолжительного лечения возвращаются к нормальной жизни. 

Важно отметить, что в ходе диспансеризации на один рак выявляется три-четыре предраковых состояния, которые нужно санировать, после чего человек уже никогда не заболеет раком. Кстати сказать, львиную долю среди всех видов злокачественных новообразований занимают всего три – это рак кожи и меланома, колоректальный рак и рак молочной железы. На каждый из них приходится примерно 12 процентов всех случаев.  

Ранняя выявляемость рака связана, в том числе, и с некоторыми региональными особенностями проведения онкоскрининга при диспансеризации. У нас в республике предусмотрено зонирование медицинских организаций, закрепление их за семью ведущими клиниками, которые непосредственно проводят онкоскрининг. Биоматериал забирается в поликлиниках по месту жительства и направляется в эти ведущие клиники, где уже осуществляется непосредственно исследование и выдается заключение. В частности, в отношении маммографического исследования предусмотрено, что сами снимки делаются на местах, а их чтение осуществляют специалисты Республиканского клинического онкологического диспансера Минздрава РТ имени профессора Сигала. 

Говоря о диспансеризации и профилактических осмотрах, нельзя обойти вниманием и наше местное ноу-хау. С марта этого года при поддержке раиса Татарстана Рустама Минниханова в республике приступили к реализации проекта «Промышленная диспансеризация». Минздравом России предусмотрено проведение диспансеризации только по месту жительства, то есть по месту прикрепления к конкретной поликлинике полиса обязательного медицинского страхования. Однако для тех, кто занят полный рабочий день пять дней в неделю, довольно проблематично пройти диспансеризацию в дневное время. Поэтому Минздрав РТ внес предложение проводить ее с выездом на предприятия и в организации. Начали с крупных промышленных предприятий, а поскольку направлять мобильные бригады на заводы и в образовательные организации с малой численностью нерезонно, то для них организуют так называемые «зеленые коридоры». То есть сотрудники организаций выезжают в медучреждения по согласованному графику, чтобы избежать стояния в длинных очередях. 

Также в начале года в Татарстане был запущен проект «Регион без меланомы» с интеграцией в эту работу мобильного приложения «ПроРодинки». По итогам 9 месяцев, семь из которых он действует, количество дополнительно впервые выявленных пациентов составило 1,5 тысячи человек по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, а доля злокачественных образований кожи и меланомы среди них составляет порядка 20%. То есть количество пациентов с ранними стадиями рака кожи и меланомы возросло. 

Наконец, поскольку диспансеризация проводится в два этапа, на последнем из которых идет углубленное обследование, для чего необходимо оборудование, которое имеется не в каждой ЦРБ, организован выезд в отдаленные уголки республики передвижных комплексов «Мобильная поликлиника». В этом году осуществлены выезды в 113 населенных пунктов 24 районов. Пока таких «Мобильных поликлиник» в Татарстане четыре, но вскоре к ним должна присоединиться пятая. Фото: мэрия Казани