«Вам нужно срочно, поэтому записывайтесь платно!» – такие фразы нередко слышали пациенты, которым необходимо было пройти медобследование на высокотехнологичном оборудовании. Во многих случаях обращение в платные клиники становилось вынужденной мерой, чтобы попросту не терять время.
С 1 сентября ситуация должна была измениться. Отныне государственные поликлиники обязаны в течение 14 календарных дней предоставлять высокотехнологичную помощь по ОМС, если в их учреждении есть необходимое оборудование.
К тому же врачам запретили предлагать пациентам платную услугу, не рассказав о бесплатной альтернативе. Специалист должен будет юридически зафиксировать факт предложения безвозмездной услуги.
Всё это делается для того, чтобы пациент мог спокойно получать гарантированную помощь по ОМС. Но будет ли это работать в реальности? Многие пациенты ответят на этот вопрос отрицательно. И их скепсис обоснован. На МРТ, КТ, ангиографию, ПЭТ и другие очередь часто формируется ещё за несколько месяцев. Иногда она может растягиваться по причине, к примеру, поломки оборудования. Например, в мае в онкодиспансере Татарстана из строя вышел аппарат МРТ. На тот момент он не работал несколько месяцев.
Нехватка оборудования может помешать выполнению федеральных указаний
Руководитель сообщества «Врачи России», федерального сервиса «Врачи города» и сети многопрофильных клиник «Медел» Линар Салахутдинов акцентирует внимание на двух ключевых факторах, от которых зависит, смогут ли бюджетные поликлиники уложиться в установленные две недели. Первый — это оснащённость оборудованием. Проблема в том, что поликлиники часто не располагают достаточным количеством (или его вовсе нет) оборудования для проведения высокотехнологичных обследований. Всё же они чаще встречаются в новых, недавно построенных и хорошо укомплектованных учреждениях.
Например, в поликлинике № 12 уверены, что уложиться в двухнедельный срок для проведения высокотехнологичных исследований вполне реально. Главный врач Рамиль Ахметов уточнил, что, по крайней мере, это выполнимо в его учреждении.
- У нас три компьютерных томографа — два в стационаре, один в «Салават Купере». Можем провести КТ-исследование, МРТ обычно в течение двух-трёх недель. Если есть срочные показания, например, перед серьёзной операцией, мы звоним, и нам сдвигают очередь. В случае чего индивидуально вопрос можно решить. Я считаю, что требования не слишком жёсткие, для нашей больницы они приемлемы, мы укладываемся, – отметил спикер.
При назначении исследований в поликлинике действует система приоритетов. В первую очередь внимание уделяют экстренным случаям, тогда обследование стараются провести быстрее.
Главврач отмечает, что ситуация с доступностью, к примеру, КТ, в Казани заметно улучшилась за последние годы. Раньше компьютерный томограф в поликлинике считался избыточным и даже экономически неэффективным. Но теперь современные томографы есть почти во всех новых крупных поликлиниках. Причём исследование доступно не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях.
Но проблема доступности высокотехнологичной диагностики не сводится только к наличию томографов. Даже если оборудование установлено в поликлинике, его возможности ограничены графиком работы, загрузкой и количеством специалистов.
Дефицит кадров – ещё один сдерживающий фактор
Второй главный фактор, влияющий на выполнение новых условий поликлиниками, – наличие кадров. Для работы диагностического оборудования нужны врачи и другой медицинский персонал.
- Главный вопрос — нет ли дефицита персонала и достаточно ли специалистов на душу населения в поликлинике, которая обслуживает конкретный район. С кадрами сейчас, к сожалению, сложно. Из-за нехватки специалистов выполнить установленные требования может стать крайне затруднительным для бюджетных поликлиник, — рассказал Салахутдинов.
При этом закон разрешает альтернативный вариант решения проблемы. Если медучреждение не может оказать необходимую помощь самостоятельно, оно должно направить пациента в другое учреждение, где нужная услуга доступна. Это касается как бесплатных, так и платных вариантов. Но при этом приоритет, разумеется, отдаётся оказанию помощи в рамках ОМС.
На фоне этого особенно показательно, что даже сами врачи нередко выбирают платные обследования. Просто чтобы не зависеть от очередей и сроков. Один из медиков, пожелавший остаться анонимным, рассказал, что при решении своей проблемы со здоровьем он сразу решил обратиться в частную клинику и отдал там за обследование порядка 15 тысяч рублей. Но такую сумму собеседник считает обоснованной. В других странах такая же помощь стоила бы в разы дороже.
Сегодня медицинские услуги в России, по его словам, остаются относительно недорогими по мировым меркам. Однако врач опасается, что в ближайшие десять лет стоимость платных медицинских услуг будет постоянно расти и в итоге станет роскошью, лишив большинства альтернативы. С другой стороны, возникает вопрос, должен ли человек, которому бесплатная помощь гарантирована государством, выбирать между временем и деньгами?