Анализ на ВПЧ и исследование генетики: что нового предлагает диспансеризация
В этом году ввели бесплатный генетический тест по ОМС, однако доступен он будет не всем. Также есть надежда, что бесплатно будут делать прививку от ВПЧ. Но беспокоит врачей рост случаев мужского бесплодия.
В последние годы система здравоохранения уделяет всё больше внимания профилактике репродуктивных проблем и ранней диагностике заболеваний. Поэтому каждый год увеличивается перечень услуг, предоставляемых в рамках диспансеризации и ОМС.
Анализ на ВПЧ уже можно сдать бесплатно. Дальше - прививка?
Например, с 2026 года в программу диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин включено обязательное исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокой онкогенности. По словам главного репродуктолога Татарстана Фираи Сабировой, это связано с ростом числа случаев рака шейки матки, одна из причин возникновения которого — ВПЧ. Если женщина планирует беременность, важно убедиться в том, что у неё нет вируса.
- По итогам диспансеризации прошлого года примерно у 60 женщин впервые выявили рак шейки матки. Я надеюсь, что следующим этапом станет включение прививки от ВПЧ в календарь обязательных прививок, — отметила Сабирова.
Сейчас сдать анализ на ВПЧ могут женщины от 21 года до 49 лет один раз в пять лет. Помимо этого, в следующем году в России планируется введение вакцины от ВПЧ в национальный календарь прививок, а это значит, что женщины и мужчины смогут прививаться бесплатно. Об этом ещё в декабре заявлял глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов. На данный момент за курс вакцинации от четырех онкогенных типов ВПЧ придётся отдать около 45 тысяч рублей.
Генетическая диагностика по ОМС
Больше всего общественность обрадовала новость о внедрении генетического теста в программу ОМС. Но, как оказалось, воспользоваться этой услугой смогут не все. Главный репродуктолог Татарстана предупредила, что тест будет проведён только если родители являются носителями генетического заболевания или в семье уже есть ребёнок с таким диагнозом.
- У человека 23 пары хромосом, внутри которых — тысячи генов. Каждый ген отвечает за определённые признаки или заболевания. Иногда в генах происходят поломки. Например, носителями гена фенилкетонурии являются многие, но заболевание проявляется только если оба родителя — носители, — рассказала собеседница.
Процедура предполагает проведение ЭКО с последующим тестированием эмбриона на носительство конкретного заболевания.
Сабирова напомнила, что, помимо этого, в России действует постнатальный скрининг: в роддоме у новорождённого берут кровь из пяточки и проверяют на 38 моногенных заболеваний (хотя ещё несколько лет назад список включал лишь пять нозологий). Это позволяет сразу начать необходимое лечение, например, подобрать специальное питание при фенилкетонурии или назначить препараты при муковисцидозе. Всего в республике ежегодно рождается около 50 детей с разными моногенными заболеваниями.
Вполне возможно, что в перспективе Госдума рассмотрит включение генетического тестирования будущих родителей, хотя такие исследования — дорогостоящие. На данный момент у пар есть возможность сделать тест только на платной основе.
Что ещё нового в диспансеризации?
Главная цель — не выявлять заболевания после рождения ребёнка, а предотвращать их появление, отметила эксперт. В этом помогает программа диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья, которая стартовала в 2024 году как пилотный проект. С 2025 года её проводят почти во всех лечебных учреждениях, где есть гинекологи и урологи. Она рассчитана на мужчин и женщин в возрасте 18–49 лет. В рамках диспансеризации женщины проходят УЗИ, обследование на инфекции, сдают анализ на ВПЧ и онкоцитологию, мужчины - осмотр, УЗИ, сдают спермограмму, обследуются на инфекции.
- Проблема оказалась в том, что люди не совсем готовы к этой диспансеризации, потому что пока нет понимания ценности этого обследования. Особенно у молодых людей 18-19 лет, у которых нет планов на рождение детей. Однако после 23-25 лет стоит задуматься о репродуктивном здоровье, — рассказала Сабирова.
Спикер отметила, что сейчас очень много беременностей относятся к категории высокой степени риска. Женщины планируют беременность, имея нерешённые проблемы со здоровьем, в том числе избыточный вес. Лишний вес снижает вероятность наступления беременности и уже во время неё повышает риск гестационного сахарного диабета. У мужчин меняется гормональный фон и сперматогенез, возникает метаболический синдром.
Ещё одна проблема — рост случаев бесплодия, в особенности мужского. По словам собеседницы, за последние 15–20 лет мужское бесплодие выросло в два раза: если раньше оно составляло 15% в структуре бесплодных пар, то сейчас — 30%. На это влияют раннее начало половой жизни и инфекции, частая смена партнёров, нездоровый образ жизни (фастфуд, недостаток физической активности), хронический стресс и неблагоприятная экология. Рост мужского бесплодия также объясняется переоценкой своего здоровья. По словам врачей, мужчины реже женщин посещают поликлиники, считая, что с их здоровьем всё в порядке. Но даже молодые люди не застрахованы от проблем. Сабирова вспомнила случай из практики, когда у молодого человека 23 лет, желавшего стать донором спермы, не оказалось ни одного сперматозоида в спермограмме.
По итогам диспансеризации в 2025 году у татарстанцев выявили более 100 тысяч заболеваний. У каждого десятого обнаружили риски развития той или иной болезни.
В этом году с целью улучшения профилактических осмотров были внедрены новые исследования. Например, теперь у всех пациентов в возрасте 18—40 лет будет выполняться однократное определение липопротеида в крови и оценка липидного профиля (для профилактики атеросклероза). С 40 лет и старше анализ будут проводить один раз в три года, до достижения этого возраста — раз в шесть лет.
Также, по данным Минздрава Татарстана, будет организовано наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. В отдельных случаях наблюдение может осуществляться в дистанционном режиме.
Подписывайтесь на нас в Дзен!
Авторы проекта уверяют, что новый район обеспечат всей необходимой инфраструктурой. Среди рисков - взрывной рост маятниковой миграции и стремительный рост цен на жилье на окраинах города.
Апелляционная инстанция смягчила арест главному фигуранту дела о покушении на сноху основателя дорожной империи «Волга-Автодор». Обвиняемый в особо тяжком преступлении Станислав Шевырев отпущен из СИЗО после пяти месяцев заключения.
В деле бывшего председателя Менделеевского и Пестречинского судов республики Ирека Набиева допросили сотрудников елабужской ФНС, помогавших экс-служителю Фемиды решать свои бизнес-вопросы.
Как выживают малые хозяйства, какая цена «белого золота» оправданна и почему дагестанская баранина вне конкуренции, «Вечерней Казани» рассказала глава комитета по поддержке производителей и переработчиков сельхозпродукции ТПП Татарстана.
Пострадало здание по улице Восстания.
