После смерти годовалого малыша в «Медицинском центре остеопата Байрамовой» мы решили разобраться как устроен рынок частных остеопатических центров. Вместе с этим «Вечерняя Казань» поговорила с нутрициологами, представителями гомеопатических клиник и иглорефлексотерапевтами.
Спойлер: для открытия собственной клиники по любому из этих направлений необходим «зеленый свет» Минздрава, Роспотребнадзора и Росздравнадзора. О том, что эти ведомства дозволили «белым халатам» и что врачам грозит за отступничество, – в материале «Вечерней Казани».
Остеопатия
Согласно сервису «Яндекс.Карты», в черте города действует 12 клиник, в которых можно записаться к врачу-остеопату. Отметим, именно к врачу – с 2021 года в России действует профессиональный стандарт, закрепляющий требования к специалисту подобного профиля, поэтому многие собеседники «Вечерней Казани» назвать остеопатию нетрадиционным методом лечения не решались.
– Остеопатия – это лечение руками. Раньше направление называлось мануальной терапией. Просто остеопатия – это разновидность мануальной терапии, многие их разделяют, но по сути это один метод лечения с разными подходами, – рассказал «Вечерней Казани» Александр Иванов, основатель клиники «Остеопатия доктора Иванова».
Разность подходов, по его мнению, заключается в том, что в остеопатии используются куда более щадящие методы лечения, нежели в классической мануальной терапии, где врач может хрустеть позвонками и что-то вправлять. Остеопатия, говорит Иванов, подразумевает мягкую работу с мышцами, внутренними органами и костями черепа – в том числе у детей.
– В большинстве случаев, особенно с детьми, остеопаты работают очень мягко, проводятся сеансы так называемой краниосакральной терапии. Внешне это выглядит как будто бы врач держит ребенка за голову, руками мягко ее касаясь – и больше ничего не происходит. Ребенок спокойно играет, гулит, общается с мамой. То есть никаких болевых ощущений у ребенка не возникает, – рассказал Александр Иванов.
Эксперт уточнил: на прием к остеопату можно прийти без направления. Однако рекомендовать его детям может педиатр или невролог, когда у маленького пациента, к примеру, есть видимые нарушения: кривошея или деформация головки – все это поможет снять остеопат. Специалист также работает с блоками позвонков, диафрагмой и другими запросами пациентов.
Но действенны ли мягкие методы? Иванов отвечает однозначно – да, при этом эффект наступает не сразу. Тело может «выпрямиться» на следующий день, впрочем каждый конкретный случай индивидуален – все зависит от анамнеза и подходящих методов работы. Часто для закрепления результата врач назначает ЛФК.
В среднем прием с лечением обойдется жителю Казани в 5150 рублей.
Иглоукалывание
Вторая по популярности услуга «нетрадиционных» медцентров – иглоукалывание. Специалист, предоставляющий эту услугу, также должен соответствовать профессиональному стандарту «специалиста по медицинской реабилитации» – Минздрав утвердил его в 2018 году.
В клинике Иванова также работают иглорефлексотерапевты. Их метод, рассказал собеседник «Вечерней Казани», пришел к нам из традиционной китайской медицины – и основан на каналах в теле, по которым циркулирует жизненная энергия.
– Болезнь с точки зрения врачей традиционной китайской медицины – это нарушение движения энергии, соответственно иглорефлексотерапевт с помощью иголок и других факторов воздействия на биологически активные точки-меридианы устраняет эти блоки. Тем самым восстанавливая работу внутренних органов, – сказал основатель клиники.
Эксперт уточнил, что человек без образования не может заниматься иглорефлексотерапией – медики изучают эту специальность на факультетах переподготовки и повышения квалификации. При этом у врача уже должна быть специальность как минимум по неврологии, заявил Иванов.
Попасть на прием к иглорефлексотерапевту можно по направлению невролога: специалист сначала опрашивает пациента, разбирает его жалобы, после чего назначает индивидуальный план лечения. В среднем курс иглоукалывания составляет 10 сеансов, а стоимость такого курса составит для казанцев от 10 до 25 тысяч рублей.
Но в каких случаях к нему прибегают? Ответ врачей: при мигрени, болевом синдроме, остеохондрозе. Иглоукалывание поможет снять мышечные зажимы и боль, когда медикаменты не помогают, либо когда пациент сам хочет принимать меньше лекарств.
Основатель клиники «Остеопатия доктора Иванова» отмечает: иглорефлексотерапия и остеопатия являются лишь частью комплексного лечения проблемы – терапевт не может рекомендовать их как единственно верный вариант.
Гомеопатия
По данным «Яндекс.Карты», в Казани действует всего один полноценный центр гомеопатии «Эхинацея». В разговоре с нашим изданием представители учреждения рассказали, что находятся «в рынке» около пяти лет – и специализируются в основном на продаже гомеопатических препаратов. Впрочем, центр также предоставляет и консультации специалистов, но перед этим необходима запись. В среднем прием обойдется в 3500 рублей.
Все врачи центра имеют первичное медобразование – оно, кстати, необходимо для гомеопатов в соответствии с приказом Минздрава от 1995 года. А саму «корочку» гомеопата можно получить на факультете переподготовки и повышения квалификации – так же, как, например, специальность остеопата.
Отметим, что гомеопатия – это лечение пациента препаратами в сверхмалых дозах. ВОЗ и РАН выступают против его применения, считая, что человек с серьезными заболеваниями рискует своим здоровьем, обращаясь к гомеопатии. Российский Минздрав тем временем официально не ограничивает метод, поскольку гомеопатические препараты не наносят прямого вреда организму человека.
Нутрициологи
Сразу все собеседники «Вечерней Казани» сошлись во мнении, что наиболее популярным методом «альтернативного» лечения является нутрициология – наука о принципах здорового питания. Нутрициолог от диетолога отличается тем, что занимаются не проблемами лишнего веса, а ищет способы снижения негативного воздействия от вредных пищевых привычек.
– Повальное увлечение нутрициологией далекими от медицины людьми идет потому, что нутрициология – это несертифицированное направление медицины. Любой врач, будучи просто врачом, имея диплом педиатра, хирурга, может быть также и нутрициологом. И при этом никто у него диплома не попросит – он в качестве самообразования может повышать свой уровень квалификации, – рассказала «Вечерней Казани» нутрициолог, врач-диетолог Луиза Каюмова.
В среднем прием нутрициолога с медицинским образованием в Казани обойдется в 3500 рублей.
Кто ответит за ошибку специалиста?
Несмотря на высокие требования Минздрава к частным медцентрам, от врачебных ошибок пациент в них все равно не застрахован. Каждый отдельный случай такой ошибки разбирается на коллегии специалистов, среди которых есть в том числе представители министерства, о чем «Вечерней Казани» рассказали несколько собеседников, приближенных к системе здравоохранения Татарстана.
Целью коллегии является выявление ошибки врача – и разработка алгоритма ее предотвращения. Прецедентом для подобного обсуждения может стать, к примеру, смерть пациента или нанесение ему тяжкого вреда. Наши собеседники подчеркивают: случай должен быть действительно экстраординарным, поскольку большинство из так называемых «ошибок» решаются на уровне медучреждения.
Гибель годовалого малыша в клинике Байрамовой случай действительно экстраординарный, однако говорить о врачебной ошибке по нему пока не приходится. По данным Mash Iptash, мальчик страдал от редкого генетического заболевания – и причастность врача к его смерти должны установить эксперты.
– Чтобы признать человека виновным, нужно исследовать все обстоятельства дела, но обывателю может показаться, что если пациент умер в кабинете врача, то врач виновен. А может быть у пациента уже было длительное заболевание, от которого он страдал достаточно давно, но смерть наступила лишь сейчас, – сказал в разговоре с журналистом «Вечерней Казани» адвокат Руслан Нагиев, имея в виду общую практику по делам врачей.
Юрист также рассказал, что добивался в суде оправдания врача, который якобы нанес пациенту вред. Но две экспертизы по делу доказали: медик ни при чем.
При этом внутри профессионального медицинского сообщества часто встречается мнение, что «люди в белых халатах» не защищены законом от несчастных случаев, а на их плечи ложится гиперответственность, в то время как на Западе специалисты застрахованы от медицинской ошибки.
Но так ли это на самом деле? Один из источников «Вечерней Казани», близкий к судебной системе региона, утверждает, что некая «незащищенность» врачей перед законом легко компенсируется уровнем корпоративной солидарности медиков: судмедэксперты, на заключения которых опирается суд – это те же врачи, они учатся в тех же вузах, что и подсудимые, обвиняемые в причинении вреда пациенту медучреждения.
В этом свете недавняя декриминализация медицинских услуг может выглядеть как произвол потребителя, но казанский адвокат Николай Иванов считает, что для привлечения недобросовестных медиков к ответственности достаточно и других, общих составов преступления.
Так, юрист отметил, что горе-врача могут привлечь по статье о причинении смерти по неосторожности, нанесению тяжкого вреда здоровью по неосторожности, а также за «нарушение санитарно-эпидемиологических правил». Кроме того, пострадавший может взыскать компенсацию вреда здоровью в рамках гражданско-правовых отношений – для этого нужно обратиться в суд, написав заявление на юрлицо.