Быть фтизиатром сейчас опасно

Растет доля больных с активной (опасной для окружающих) формой туберкулеза, а на реализацию принятой еще в 2001 году республиканской программы борьбы с туберкулезом в бюджете денегнет. К тому же все более обостряются проблемы, касающиеся врачей-практиков - тех, от кого в конечном счете зависит, перейдет туберкулез в регионе в наступление или нет. Свою точку зрения на ситуацию корреспонденту "ВК" изложил главный пульмонолог МинздраваРТ профессор Александр Визель: - Спасать сегодня надо не только больных (заболеваемость действительно немного снижается), но и врачей. Тех, кто лечит туберкулез. Пульмонологи, фтизиатры нуждаются в социальной защите - в доплатах и надбавках к зарплате, которые позволят им хорошо питаться и непопасть в группу риска, в льготах, которые поднимут престиж профессии. Быть фтизиатром сейчас опасно! Дело в том, что больной, который начал, но не закончил лечение (а таких случаев масса), становится невосприимчивым к тем препаратам, которыми "недолечился". И он "делится" такой формой туберкулеза сокружающими, в первую очередь - с лечащим врачом, медсестрой, санитаркой. Медики не должны работать на одном энтузиазме: им за риск надо платить. А пока нет достойной оплаты - нет и кадров в практической фтизиатрии. Молодежь и сейчас еще проявляет интерес к этой специализации, но многие, воочию познакомившись с состоянием дел, меняют профессию. Мои ученики и ученицы работают, увы, не только во фтизиатрии, но и в кардиологии, функциональной диагностике, фармации. Врач должен быть действительно защищен законом. А федеральный закон, согласно которому уклоняющихся от лечения больных туберкулезом должны лечить принудительно, на практике работает слабо. Во многих странах такой закон подкреплен системой, в которой задействованы не только медики, но и полиция, и власти. У нас же он носит декларативный характер. Где принудительно лечить, как доставлять в стационар "уклонистов", кто их должен там караулить и удерживать - ничего не определено. А знаете, откуда берутся уклоняющиеся от лечения? Многие пациенты просто устают лечиться. Представьте, 9 - 10 месяцев ежедневно принимать 9 таблеток, 3 капсулы, укол, витамины. Больной всего этого просто не выдерживает и начинает бегать от врача. Перерыв в лечении оборачивается полирезистентной - лекарственно устойчивой - формой туберкулеза. Но эта проблема разрешима. В мире появились лекарства новогопоколения: в 1 - 2 таблетки "запечатана" дневная доза всех необходимых препаратов. Такие препараты у нас сейчас есть во многих стационарах. Однако в них включены только стандартные противотуберкулезные средства. Новые, более эффективные препараты, прежде всего фторхинолоны 3 - 4 поколений, хотя и поставляются из Европы, но закупать их в достаточном количестве мы не можем: слишком дорого они стоят. Хотя лечение больных, однажды прерывавших курс и страдающих полирезистентной формой туберкулеза, обходится ничуть не дешевле. Чтобы не откатиться за 1944 год (тогда появились первые препараты, способные побеждатьтуберкулез, а сегодня они перестают действовать на возбудитель болезни), приходится прибегать к лекарствам, которые стоят в десятки раз дороже. Сегодня образуется замкнутый круг: недостаток средств, чтобы обеспечить должный врачебный контроль - недолеченный больной -устойчивость возбудителей туберкулеза к известным лекарствам - повышенный риск для врача - нехватка денег, чтобы все это компенсировать. Кто его разорвет? Нужна строгая правовая база и крепкая материальная поддержка. Пока же в значительной степени все держится на самоотверженности и подвижничестве практических фтизиатров.